头皮痒是怎么回事

• 日期：2025-10-13
• 文章来源：惠州广肤皮肤专科
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头皮痒是头皮受到刺激或出现异常的常见信号，核心原因可分为头皮屏障问题、微生物感染、头皮疾病、外部刺激四大类

头皮屏障受损（无明显头屑 / 红肿，仅单纯痒）

头皮和面部皮肤一样有 “屏障功能”（由皮脂膜 + 角质层构成），若屏障临时受损，水分流失加快，神经末梢敏感，就会引发单纯瘙痒，多与日常护理或环境相关：

1. 清洁不当或过度清洁

清洁不足：头皮油脂、汗液、灰尘、造型产品（如发胶、护发精油）堆积，堵塞毛囊口，刺激头皮神经，引发 “油腻性瘙痒”，尤其头顶、发际线处明显，摸起来头皮黏腻。

过度清洁：每天用热水（＞40℃）洗头、频繁用皂基洗发水（含 “XX 酸钠” 成分）或去屑洗发水，会洗掉头皮表面的天然皮脂膜（皮脂是屏障的 “保护膜”），导致头皮干燥、角质层受损，出现 “干燥性瘙痒”，伴随头皮紧绷、发丝干枯。

2. 环境与季节刺激

干燥低温：冬季、空调房或暖气房内空气湿度低（＜40%），头皮水分快速蒸发，角质层干燥脱屑（非病理性头屑，仅细小白色鳞屑），引发瘙痒。

紫外线暴晒：夏季长时间暴露在阳光下，紫外线会损伤头皮角质层，破坏屏障，同时刺激头皮血管扩张，引发灼热感和瘙痒（尤其未戴帽子时）。

3. 生活习惯影响

饮食刺激：短期内吃过多辛辣、高糖食物（如火锅、奶茶），会加速头皮油脂分泌，或引发身体轻微炎症，间接刺激头皮，加重瘙痒。

熬夜 / 压力大：熬夜会紊乱头皮油脂分泌（雄激素升高，刺激皮脂腺），压力会使头皮神经敏感，二者共同作用时，瘙痒会更明显（尤其晨起或睡前）。

微生物感染（伴明显头屑，多为白色鳞屑）

头皮表面存在正常菌群（如马拉色菌、葡萄球菌），若菌群失衡（如马拉色菌过度繁殖），会分解头皮油脂产生刺激性物质，引发炎症和瘙痒，最典型的是 “头皮屑增多”：

1. 马拉色菌感染（最普遍，即 “干性头屑”）

表现：头皮出现大量细小、白色的干燥鳞屑（梳头或抓挠时脱落，粘在头发或肩膀上），伴随明显瘙痒，无头皮红肿或脱发。

特点：马拉色菌是头皮正常真菌，当头皮油脂分泌过多（如油性头皮）、环境潮湿或免疫力下降时，真菌会过度繁殖，分解油脂产生 “不饱和脂肪酸”，刺激头皮神经，引发瘙痒和头屑。

好发人群：油性头皮、经常熬夜、长期戴帽子（头皮不透气）的人。

2. 细菌性毛囊炎早期（伴微小红色丘疹）

表现：头皮局部出现单个或散在的红色小丘疹（直径 1-2 毫米），伴随瘙痒，按压时轻微疼痛，丘疹顶端可能有小白点（脓头）。

原因：头皮轻微破损（如抓挠、梳头太用力）后，金黄色葡萄球菌入侵毛囊，引发轻度感染，常见于头皮油脂多、出汗多的人群（如运动后未及时洗头）。

头皮疾病（伴特殊症状，如红肿、脱发、大块头屑）

若头皮痒伴随明显红肿、脱发、大块鳞屑或结痂，可能是头皮疾病的信号，需及时就医，常见类型包括：

1. 脂溢性皮炎（伴油腻性鳞屑 + 泛红）

表现：头皮发红（尤其发际线、头顶、耳后），覆盖黄色或淡黄色的油腻性鳞屑（鳞屑黏在头皮上，不易脱落），瘙痒剧烈，抓挠后可能出现渗液或结痂。

特点：与马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌旺盛、免疫紊乱相关，常伴随面部脂溢性皮炎（如鼻翼两侧发红、脱屑），长期不干预可能导致 “脂溢性脱发”（头顶头发稀疏）。

2. 银屑病（牛皮癣，伴银白色厚鳞屑）

表现：头皮出现边界清晰的红色斑块，覆盖银白色的厚鳞屑（刮除鳞屑后可见点状出血），瘙痒明显，斑块处头发常呈 “束状”（头发粘在一起，像毛笔尖），多伴随身体其他部位（如肘部、膝盖）的银屑病皮疹。

特点：慢性自身免疫性疾病，需皮肤科规范治疗，若自行用去屑洗发水，可能加重刺激。

外部刺激（与接触物相关，伴局部痒）

1. 洗护产品 / 染发过敏

表现：使用新洗发水、护发素、染发剂后 1-2 天内，头皮出现瘙痒、泛红，甚至出现红色小疹子，接触部位（如染发的发际线、耳后）症状更明显。

原因：对产品中的成分（如染发剂中的 “对苯二胺”、洗发水中的香精、防腐剂）过敏，引发接触性皮炎，严重时可能伴随头皮肿胀、渗液。

2. 物理刺激（如梳头、戴帽子）

表现：用塑料梳子（梳齿尖锐）梳头后，或长期戴紧绷的帽子（如棒球帽、毛线帽），头皮局部出现瘙痒，无其他症状，去除刺激后 1-2 天缓解。

原因：梳齿摩擦损伤头皮角质层，或帽子不透气导致头皮闷热、汗液堆积，刺激神经末梢。