寒冷型荨麻疹

• 日期：2025-10-14
• 文章来源：惠州广肤皮肤专科
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寒冷型荨麻疹是物理性荨麻疹中常见的类型之一，核心特征是皮肤接触寒冷刺激后（如冷风、冷水、冷物），快速出现风团、瘙痒等过敏反应，严重时可能伴随全身症状。

皮肤对寒冷的 “异常免疫反应”

人体正常接触寒冷时，皮肤会通过血管收缩、神经调节适应温度变化。但寒冷型荨麻疹患者的免疫系统会 “误判” 寒冷刺激为 “外来威胁”，触发异常免疫反应：

寒冷刺激激活皮肤中的肥大细胞（免疫细胞），使其释放大量组胺（过敏反应关键物质）。

组胺导致皮肤毛细血管扩张、通透性增加，血液中的液体和炎症因子渗出到皮肤组织，形成 “风团”（疙瘩）。

同时组胺刺激皮肤神经末梢，引发剧烈瘙痒，整个过程通常在接触寒冷后数分钟至 1 小时内出现，脱离寒冷后 1-2 小时内逐渐缓解（不留痕迹，区别于冻疮）。

这种反应多与 “遗传因素”（部分人天生免疫系统对寒冷敏感）或 “后天免疫紊乱”（如感染、压力大、内分泌变化）相关，并非皮肤 “冻伤”，而是典型的 “过敏样反应”。

典型表现：症状与寒冷刺激强相关

寒冷型荨麻疹的症状具有明确 “场景关联性”，可通过以下特点快速识别：

1. 局部反应（最常见，轻中度患者）

风团特点：仅在 “接触寒冷的部位” 出现风团 —— 如手碰冷水后手背起红色小疙瘩，脸吹冷风后面颊出现片状红斑，吃冰饮后口腔周围出现瘙痒和风团。

伴随症状：风团区域剧烈瘙痒，部分人伴随轻微灼热感，无疼痛，脱离寒冷后风团逐渐消退（不留色素沉着或疤痕）。

2. 全身反应（少见，重度患者）

若全身接触寒冷（如跳入冷水游泳、冬季全身暴露在寒风中），可能引发 “全身泛发性风团”，同时伴随：

血管性水肿：眼皮、嘴唇、手脚肿胀（皮肤紧绷，无明显疼痛）。

全身不适：头痛、头晕、心慌、腹痛、腹泻。

极罕见情况：诱发 “过敏性休克”（血压骤降、呼吸困难、意识模糊），需立即急救。

3. 特殊诱发场景

除直接接触低温，以下场景也可能触发症状，需重点警惕：

温差骤变：从温暖室内突然进入寒冷室外，或运动后出汗时遇冷风（汗液蒸发导致皮肤温度骤降）。

间接接触冷物：触摸冰箱里的冰块、冬季的金属门把手、冷饮料瓶（皮肤接触部位快速起风团）。

冷食刺激：吃冰糕、冰奶茶、刺身等冷食，口腔黏膜接触寒冷后出现 “口腔周围瘙痒、嘴唇肿胀”（称为 “口腔寒冷性荨麻疹”）。

诊断方法：明确是否为寒冷型荨麻疹

若怀疑自己是寒冷型荨麻疹，可通过 “自我观察 + 专业检查” 确诊：

自我观察：记录 “接触寒冷后的反应”—— 是否在碰冷水、吹冷风后 1 小时内出现风团瘙痒，脱离寒冷后是否快速缓解，症状是否反复出现。

专业检查：到皮肤科做 “寒冷激发试验”（诊断金标准）—— 医生用 “冰袋”（包裹毛巾，避免冻伤）贴在手臂内侧皮肤，观察 10-20 分钟，若接触部位出现风团、红斑，即可确诊。

排除其他疾病：需与 “冻疮”（冬季常见，表现为紫红色斑块，伴随疼痛，消退慢且留色素沉着）、“冷球蛋白血症”（罕见血液病，除皮肤反应外伴随关节痛、乏力）区分，医生可能会建议查 “血常规、冷球蛋白” 等指标。