玫瑰痤疮和脂溢性皮炎

• 日期：2025-06-07
• 文章来源：惠州广肤皮肤专科
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玫瑰痤疮与脂溢性皮炎是两种常见的慢性炎症性皮肤病，因其临床表现存在部分重叠，常导致误诊。本文将从定义、病因学、临床表现、诊断等方面系统比较这两种疾病。<<<在线咨询

一、定义

玫瑰痤疮是一种主要累及面部中央区域的慢性炎症性疾病，好发于30-50岁人群，女性发病率高于男性，但男性患者症状往往更为严重。

脂溢性皮炎则是一种与皮脂腺分布密切相关的慢性、复发性炎症性疾病，可发生于任何年龄阶段，呈现双峰分布。

二、病因学与发病机制

玫瑰痤疮的病因尚未完全阐明，目前认为与多种因素相关：遗传易感性、天然免疫功能异常、神经血管调节紊乱、皮肤屏障功能障碍以及蠕形螨过度增殖等。

脂溢性皮炎的发病则与马拉色菌的定植、皮脂分泌异常、皮肤屏障破坏及免疫反应失调密切相关。

三、临床表现比较

玫瑰痤疮的典型表现为面部中央持续性红斑，伴随毛细血管扩张、丘疹和脓疱。

特征性症状包括阵发性潮红、灼热感或刺痛，阳光暴晒、辛辣食物、情绪激动等因素可诱发加重。

脂溢性皮炎则表现为油腻性鳞屑性红斑，好发于皮脂腺丰富区域：头皮、面部（眉间、鼻唇沟、耳后）、前胸及上背部。婴儿表现为"摇篮帽"，成人则常见头皮屑增多伴瘙痒。与玫瑰痤疮不同，脂溢性皮炎可累及头皮、耳后及躯干，且鳞屑更为明显。

四、诊断与鉴别要点

临床诊断主要依据典型临床表现。皮肤镜检查可提供辅助依据：玫瑰痤疮可见多边形血管、毛囊口脓疱及毛囊角栓；脂溢性皮炎则表现为特征性的"脑回样"血管模式及毛囊周围鳞屑。

组织病理学检查虽非常规必要，但可提供鉴别依据：玫瑰痤疮表现为真皮血管扩张、淋巴水肿及非特异性炎症浸润；脂溢性皮炎则可见海绵水肿、毛囊角化过度及马拉色菌定植。

关键鉴别点包括：

发病部位：玫瑰痤疮局限于面部中央，脂溢性皮炎可累及头皮及躯干。

皮损特征：玫瑰痤疮以红斑和毛细血管扩张为主，脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为特征。

自觉症状：玫瑰痤疮常见灼热感，脂溢性皮炎以瘙痒为主。

玫瑰痤疮与脂溢性皮炎作为常见的面部炎症性皮肤病，临床医师需掌握其鉴别要点以实现精准诊疗。值得注意的是，约15-20%患者可能同时合并两种疾病，此时需制定个体化综合治疗方案。