疥疮是什么样症状

• 日期：2025-10-13
• 文章来源：惠州广肤皮肤专科
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疥疮是由疥螨（俗称 “疥虫”）寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，核心症状围绕 “剧烈瘙痒、特征性皮疹” 展开，且具有 “夜间瘙痒加重、好发于皮肤褶皱处、传染性强” 的典型特点。

一、核心症状 1：剧烈瘙痒（夜间加重，影响睡眠）

瘙痒是疥疮最首要、最典型的症状，由疥螨在皮肤内挖掘隧道、产卵，以及其排泄物（粪便、分泌物）刺激皮肤神经末梢引起，具有明显规律：

发作时间：白天瘙痒相对轻微，夜间（尤其入睡后 1-2 小时）会急剧加重—— 因夜间人体活动减少、注意力集中，且疥螨在温暖环境下（被窝内）活跃度升高，挖掘隧道和产卵更频繁，刺激更强。

瘙痒程度：瘙痒剧烈且持续，常让人不自觉抓挠，甚至抓破皮肤引发感染（如渗液、结痂、脓疱），形成 “瘙痒 - 抓挠 - 感染 - 更痒” 的恶性循环。

区别于普通过敏：普通过敏瘙痒多与接触过敏原相关，无明显 “夜间加重” 规律，而疥疮瘙痒的 “夜间特异性” 是重要鉴别点。

二、核心症状 2：特征性皮疹（形态多样，有诊断意义）

疥疮的皮疹由疥螨本身、其挖掘的 “隧道” 及免疫反应共同引起，形态多样，但存在 “特征性表现”，是诊断疥疮的关键依据：

1. 疥螨隧道（具诊断价值的皮疹）

形态：灰白色或浅黑色的 “细线状隧道”，长约 0.5-1 厘米，呈弯曲、微隆起状，一端可能有 1 个针尖大小的 “白色或淡黄色小丘疹”（疥螨隐藏在丘疹顶端），类似 “细线末端粘了一个小疙瘩”。

好发部位：多分布在手指缝、手腕屈侧、手掌边缘（尤其手指间第 2-4 指缝），因这些部位皮肤薄嫩，疥螨易挖掘隧道。

识别难度：隧道较细小，需在强光下仔细观察（或用放大镜），且易被抓挠破坏，需结合其他皮疹综合判断。

2. 丘疹与水疱（常见皮疹）

形态：

丘疹：淡红色或肤色的小丘疹，直径 1-2 毫米，圆形或椭圆形，散在分布或密集排列，表面光滑，无明显红肿。

水疱：透明或半透明的小水疱，直径 2-3 毫米，多单独存在，好发于手指缝、手掌、足底（尤其儿童或病情较重者），水疱内无脓液，破裂后仅少量清澈液体。

特点：丘疹和水疱多对称分布，且常围绕 “疥螨隧道” 周围出现，是疥螨刺激引发的局部免疫反应。

3. 抓痕与结痂（继发表现）

因剧烈瘙痒反复抓挠，皮肤会出现 “线状抓痕”（长短不一，伴随表皮破损），抓痕处若继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染），会形成黄色结痂、小脓疱，甚至引发局部红肿、疼痛（称为 “继发性脓疱疮”）。

4. 结节（特殊表现，多见于男性）

部分患者（尤其男性、儿童或免疫力较低者）在阴囊、阴茎、腹股沟等部位会出现 “暗红色或褐色的结节”，直径 0.5-1 厘米，质地较硬，瘙痒剧烈且持续时间长（即使疥螨被杀灭，结节可能仍需数周甚至数月才能消退），称为 “疥疮结节”，是疥螨抗原引发的迟发性免疫反应。

三、核心症状 3：好发部位（集中在皮肤薄嫩、褶皱处）

疥螨偏好寄生在皮肤薄嫩、温暖、潮湿且易隐藏的部位，皮疹分布具有明显 “部位特异性”，而非全身随机出现，常见好发部位按频率排序：

手指缝、手腕屈侧（典型，几乎所有患者都会出现）。

手掌、足底、手指末端（尤其儿童，易出现水疱）。

腋窝、乳房下、腹股沟、外生殖器（成人多见，女性乳房下、男性阴囊易出现结节）。

肘窝、腘窝、腰部（皮肤褶皱处，易隐藏疥螨）。

面部、头皮（极少累及，仅婴幼儿、免疫力极低者或严重感染者可能出现）。

关键特点：疥疮皮疹 “很少累及面部、头皮和背部中央”，且多 “对称分布”（如左手手指缝有皮疹，右手对应部位也多有），这与其他皮肤病（如湿疹、荨麻疹）的 “全身泛发” 或 “单侧分布” 有明显区别。