如何判断皮肤上是不是疤痕

• 日期：2025-08-25
• 文章来源：惠州广肤皮肤专科
• 咨询医生

疤痕是皮肤受到损伤（如外伤、手术、感染、炎症）后，机体通过胶原蛋白修复形成的组织，与正常皮肤在外观、质地、触感上有明显差异。<<<在线咨询

一、先看 “形成前提”：是否有皮肤损伤史

疤痕的核心特征是 “继发于皮肤损伤”，判断前需先回忆皮肤出现异常区域的过往情况：

明确的损伤诱因：若该区域曾有过伤口（如划伤、擦伤、烫伤）、手术切口、感染（如毛囊炎破溃、湿疹抓挠后破损）、严重炎症（如痤疮脓疱破裂、带状疱疹结痂），且损伤愈合后才出现异常外观，大概率是疤痕；

无损伤则大概率不是疤痕：若皮肤从未有过明显损伤，仅因干燥出现脱屑（如鱼鳞病的四肢伸侧脱屑）、或因激素变化 / 日晒出现色素沉着（如淡褐色斑片），通常不是疤痕，更可能是皮肤本身的角化异常或色素改变。

例如：鱼鳞病患者小腿前侧因干燥抓挠出现小伤口，愈合后留下凸起的红色硬疙瘩，这是疤痕；若仅为无伤口的白色鳞屑，则是鱼鳞病的典型脱屑，而非疤痕。

二、观 “外观特征”：3 个核心区别于正常皮肤的表现

疤痕的外观有明确辨识度，可从颜色、形态、边界三方面与正常皮肤及其他皮肤问题区分：

1. 颜色：与正常肤色有明显差异

新生疤痕：损伤愈合后 1-3 个月内，疤痕多呈淡红色、粉红色或暗红色，这是因为新生的毛细血管丰富，血液循环旺盛；若合并炎症，可能偏紫红色，伴随轻微肿胀；

成熟疤痕：3-6 个月后，疤痕颜色逐渐变浅，多转为淡褐色、灰白色或接近肤色（肤色较深者可能呈深褐色），但仍与周围正常皮肤有颜色界限，不会完全融合；

特殊类型疤痕：

凹陷性疤痕（如痘坑）：颜色多与正常皮肤接近或略深，凹陷区域因胶原蛋白缺失，光线照射时会呈现 “阴影感”；

增生性疤痕 / 瘢痕疙瘩：颜色偏红或暗红，且长期不褪色，质地坚硬，会明显高于周围皮肤。

与其他问题的区别：鱼鳞病的脱屑是 “白色或灰白色鳞屑，可轻轻剥离，下方皮肤颜色正常或略红”；炎症后色素沉着是 “均匀的淡褐色 / 黑色斑片，边界模糊，无凸起或凹陷”，均无 “损伤后颜色渐变、伴随质地改变” 的特征。

2. 形态：有 “凸起、凹陷” 或 “质地异常”

疤痕的形态与损伤深度、修复情况相关，主要分为三类，均有明显的形态异常：

平坦型疤痕：常见，与皮肤表面基本平齐，但质地比正常皮肤更薄或更硬，表面光滑（无正常皮肤的细腻纹理），如轻微划伤愈合后留下的浅淡疤痕；

凹陷型疤痕：因损伤累及真皮层，胶原蛋白流失导致局部凹陷，如痤疮愈合后的 “痘坑”（冰锥型、箱车型）、较深的划伤愈合后留下的小凹陷，触摸时能明显感觉到皮肤表面不平整；

凸起型疤痕：包括增生性疤痕和瘢痕疙瘩，因胶原蛋白过度增生导致，高于周围正常皮肤，质地坚硬或有弹性，增生性疤痕仅局限于损伤范围，瘢痕疙瘩则会超出损伤范围扩散（如打耳洞后疤痕扩散至耳垂外）。

与其他问题的区别：鱼鳞病的皮肤干燥增厚（如关节部位）是 “整体皮肤粗糙、增厚，无局部凸起或凹陷”；湿疹后的皮肤苔藓样变是 “皮肤增厚、纹理加深，呈‘皮革样’，但无明确损伤史，且范围更广泛”。

3. 边界：多与损伤范围一致，边界清晰

疤痕的边界通常与当初的损伤范围相匹配，且边界清晰：

如划伤的疤痕多呈 “线状”，与划伤的长度、走向一致；烫伤的疤痕多呈 “片状”，与烫伤区域范围吻合；

成熟后的疤痕边界会逐渐变得柔和，但仍能清晰区分 “疤痕区域” 与 “正常皮肤区域”，不会像色素沉着那样 “边界模糊、逐渐过渡”。

与其他问题的区别：体癣的环状红斑是 “边界隆起、中心消退，边界随真菌扩散而变化”；玫瑰糠疹的斑疹是 “边界模糊，呈‘圣诞树样’分布”，均无 “与损伤范围一致、边界固定” 的特征。

三、触 “质地与触感”：与正常皮肤差异明显

通过触摸能进一步区分疤痕与其他皮肤问题，疤痕的触感有以下特点：

质地更硬或更软：大多数疤痕质地比正常皮肤硬（如增生性疤痕、平坦型疤痕），少数较浅的疤痕质地偏软，但仍无正常皮肤的 “细腻弹性”；

无正常皮肤纹理：正常皮肤表面有细腻的纹理（如毛孔、皮纹），而疤痕表面光滑，或纹理消失（如平坦型疤痕），或纹理紊乱（如凸起型疤痕）；

伴随异常感觉：部分疤痕（尤其新生疤痕或瘢痕疙瘩）触摸时可能有轻微瘙痒、刺痛或灼热感，这是因为疤痕内的神经末梢修复不完善；而正常皮肤或鱼鳞病脱屑区域，触摸时仅感觉干燥，无刺痛、瘙痒等异常感觉。